内視鏡・胃カメラ・大腸カメラは名古屋むらもと内視鏡クリニック栄院

過敏性腸症候群（IBS）には、国際的な消化器病学会の診断基準であるRome III基準があります。
それによると過去3か月の間に1か月に3日以上にわたり、腹痛や腹部の不快な症状が繰り返し起こっており、それに加えて次の1～3のどれか2つ以上に該当すること 1.腹痛や腹部の不快感が排便と共に改善する 2.発症している間は排便の回数が多くなったり少なくなったりという変化が現れる 3.発症している間は、便の形状に変化が現れる こうした条件に当てはまる症状が6か月以上前からあって、過去3か月このような基準を満たしている場合、過敏性腸症候群と診断できます。
なお、便の形状とは、軟便や水様便といった下痢症状、便秘症状によるウサギの糞のようなころころした便や硬くて太すぎるような便などの変化です。 また、腹部の不快な症状は医療用語としては、腹部不快感と表現し、お腹の張りやおならが出過ぎるといった腹痛とは異なる症状のことです。

はっきりとした原因はまだ解明されていませんが、腸が食物から栄養を吸収し、残滓である便を肛門方向へ送っていこうとする働きをコントロールしている運動機能や、その働きや異常を感じ取る知覚機能に異常が起こっていることで発症するのではないかと考えられています。
腸は「第二の脳」といわれる程、脳と密接に関連しており、ストレスや疲労などを感じるとコントロールする自律神経のバランスまで乱れます。
他にも、腸内フローラ（細菌叢）の変化、食事内容など内因性の要因、腸の炎症や遺伝的性質などの外因性の要因が複雑に絡み合っていることがわかってきています。

薬物療法

• 腸管の運動や腸の給水をコントロールすることで便の硬さを調整する薬
• 腸内フローラ（細菌叢）を整える乳酸菌や酪酸菌を中心とする薬
• 腸の知覚過敏を抑える薬

などの他、症状が出そうな予兆のある時に予防的に服用する薬などを、症状の型、症状の度合いなどを考慮し、患者様一人一人の生活状況などをお訊きした上で組み合わせて処方していきます。

漢方治療

便秘型の方には桂枝加芍薬大黄湯、膨満感の強い分類不能型には桂枝加芍薬湯など、症状と患者様のタイプに合った漢方薬を処方します。

生活習慣改善

水分補給

下痢型の方は、水分補給に冷たいものを避けて、常温のものや温かいものを中心にする、便秘型では水分補給を多めにするなど、水分の摂り方を工夫することで、症状の起こるきっかけを減らしていきます。

十分な睡眠・規則正しい生活

生活の乱れは自律神経の乱れに通じます。寝る前には、パソコンやスマートフォンなどの画面による刺激を避け、リラックスして気持よく入眠できるようにします。早寝早起きを心がけ、朝の光をしっかりと浴びてストレスを解消し、自律神経を整えていきます。

バランスが良く
食物繊維豊富な食事

食物繊維は便の材料を増やし、腸内の滞在時間を長めにする働きがあり、下痢型や混合型の方に有効です。また、乳酸菌や酪酸菌は腸内フローラ（細菌叢）を整えるために有効です。ヨーグルトなどを多めに摂るようにしましょう。また食事内容と共に、食習慣も大切です。規則的に3食をしっかりと摂ることで、腸の運動機能が整ってきます。

控えていただきたいこと

暴飲暴食はもちろんのこと、脂質の高い食物の過剰摂取、激辛などの刺激的な香辛料、過度の飲酒、喫煙などは全て悪化要因となりますので控えましょう。